Antes de iniciar a utilizar o recurso FILESTREAM do SQL Server é necessário habilitá-lo na sua instância do banco de dados. Isso é possível utilizando o SQL Server Configuration Manager.

Para habilitar, abra o Sql Server Configuration Manager e selecione a opção SQL Server Services, como na figura abaixo:

Localize a instância onde deseja habilitar a opção FILESTREAM e clique com o botão direito do mouse. Após, clique em Propriedades.

A instância é o nome dado à sua instalação do SQL Server. Na imagem de exemplo acima, o nome da instância é MSSQLSERVER (padrão de instalação).

Marque a opção Enable FILESTREAM for Transact-SQL access.

Se você deseja ler e escrever dados de FILESTREAM através do windows, habilite a opção Enable FILESTREAM for file I/O streaming access e entre com o nome do compartilhamento do windows na caixa de diálogo que se habilitará:

E se desejar que clientes remotos tenham acesso ao compartilhamento de FILESTREAM, habilite a opção Allow remote clients to have streaming access to FILESTREAM data.

Clique em Aplicar e feche a janela de diálogo aberta.

Agora, para aplicar a configuração, abre o SQL Server Management Studio, abra uma nova janela de query e execute o comando abaixo para aplicar as alterações:

EXEC sp_configure filestream_access_level, 2
RECONFIGURE

Pronto, sua instância do SQL Server está pronta para trabalhar com FILESTREAM.